曾真医生的科普号

做好哺乳期乳房护理，乳腺炎从此远离。怎样进行乳房护理呢？1 乳房卫生护理 乳房卫生极为重要,首先不要让婴儿含乳而睡, 一定要注意个人卫生, 保持乳房清洁, 防止细菌感染, 每次哺乳前洗净双手, 并用干净湿热毛巾擦洗乳头。乳头皲裂、刺痛可少量多次喂哺, 也可以挤出乳汁至奶瓶中喂婴儿。再者须注意婴儿口腔卫生, 及时治疗口腔炎症，如口腔有病除治疗外改用喂奶法。从孕后6个月开始，每天用清洁水或中性肥皂水擦洗乳头、乳晕，或用白酒（75％酒精也可）棉球蘸涂乳头及乳晕，以提高局部的抵抗力，锻炼其坚韧性。衣服要更换比较勤 洗乳罩最好用手工搓洗，选用香皂或肥皂，不要用加酶洗衣粉。尤其是孕妇、哺乳期妇女。2 心理护理 产褥期是产妇情绪极为敏感、脆弱的特殊时期, 当产妇对母乳喂养的技巧不能正确掌握, 感到哺乳困难, 乳头皲裂等情况即放弃母乳喂养, 此时容易引起情绪波动, 睡眠不足,担心婴儿健康产生焦虑不安, 压抑, 形成恶性循环。多关照与安慰产妇，指导其正确哺乳，克服喂奶恐惧心理。安置于舒适安静的环境, 减少不良刺激, 充分休息保证营养, 充足的睡眠, 保持心情舒畅轻松愉快的心情有助于乳汁畅通、分泌和排泄。3 炎症早期护理 炎症早期, 红、肿、热、痛需暂停哺乳。应热敷5~ 10m in作自我按摩挤乳法, 一手用热毛巾托住乳房, 另一手放在乳房的上侧, 以顺时针方向转向按摩, 如果乳房上有肿块时, 手法可以重一些。在自我按摩的同时, 可稍用力挤压乳房, 把乳汁从乳头挤出, 反复几次后, 乳腺管就通畅了。一般每天按摩一次, 每次15~ 20 m in, 按摩前可先在乳房局部涂以润滑油以免损伤皮肤。4 饮食护理 饮食应清淡而富于营养, 多食清凉之品, 如西红柿、青菜、丝瓜、黄瓜、茼蒿、鲜藕、荸荠、海带、赤小豆汤、绿豆汤等，少吃有刺激性的食物，避免油腻、辛辣，如葱、姜、蒜等。可以常吃些海带，海带有软坚散结作用，凉拌吃或炖鸡肉吃，可预防急性乳腺炎。可用猪蹄1只，黄花菜25g、炖熟后不加佐料食之，每日1次。用于乳腺炎初期未成脓者。或双花杏蜜饮、凉拌鱼腥草等。 急性乳腺炎预防是关键，注意哺乳卫生，保持排乳通畅，乳头受伤后，及时处理，哺乳期急性乳腺炎是完全可以预防的。一旦发生，及时、有效的治疗是关键，延误治疗可能导致乳腺脓肿形成，增加产妇痛苦，导致停止哺乳。通过以上的科普小知识，希望对年轻的爸爸妈妈们有所帮助，在龙年孕育健康的龙宝宝。

第一步，选择合适的文胸，少穿紧身内衣。睡觉时一定要摘掉文胸。第二步，少吃烧烤类食品和油炸食品。多食用一下食物：藻类食品,如海带、紫菜等，具有软坚化痰，利水泄热之功效。菜花、卷心菜、大白菜等十字花科蔬菜有很好的预防肿瘤的效果；日常生活中的赤豆、薏米、大枣、裙带菜、毛蚶、泥鳅等均有一定的软坚散结，抗肿瘤的作用。第三步，慎用丰胸产品。很多女性朋友问到可不可以使用丰胸产品？丰胸产品中成分不详，多是富含雌激素类物质，短期使用可达到一定的丰胸效果，但长期使用增加罹患乳腺疾病风险。日常生活中适量吃些鱼、肉和乳制品，能增加少量脂肪，保持乳房的丰满。可在医师或理疗师指导下进行穴位按摩，有一定的辅助作用。第四步，洗澡时避免用热水刺激乳房，更不要在热水中长时间浸泡，洗澡时的水温以27℃左右为宜，可以冷热水交替冲洗乳房，促进血液循环。规律的性生活能促进乳房的血液循环、性激素分泌的增加，有利于女性乳房的健康。第五步，保持适量的运动。运动不仅有助于乳房健美，还能降低乳腺疾病的发病率。一周做4小时运动与不做运动相比，得乳腺癌的几率会降低60%。第六步，每月做乳房自检，每年做专业检查。女性月经周期第7天到10天是自我检查的最佳时期，如果发现自己的乳房有肿块、乳房局部或乳头凹陷、腋窝淋巴结肿大时，一定要及时就诊。每年体检时，应做女性专项检查，乳房B超、乳房X线检查及妇科检查等，能及时发现乳腺疾病的早期病灶。第七步，保持心情愉快，科学减压，保证睡眠的充足。情志因素是乳腺疾病的重要诱因，保持心胸开阔，心情愉悦，学会科学减压，运动、音乐、深呼吸、心理暗示等，都是目前常用的方法，亦可改善睡眠质量。

乳腺腺纤维瘤(adenofibroma)，又称纤维腺瘤(fibroadenoma)。临床很常见，发病率在乳腺良性肿瘤中属首位，约占乳腺良性肿瘤的3／4。乳腺腺纤维瘤在普通人群中的发生率尚无确切报告。那么乳腺纤维瘤的发病原因有哪些？有哪些特征？临床中有哪些表现？一旦发现如何治疗？很多女性朋友并没有一个正确认识，下面与大家分享一下乳腺纤维瘤的相关知识： 乳腺纤维瘤的发病年龄9岁至68岁，多为20岁左右的青年女性。60％以上患者不到30岁。乳腺纤维瘤的发病原因不明。由于本病很少发生于月经初潮前或绝经后；雌激素可加速妊娠妇女腺纤维瘤的生长，还可诱发动物发生腺纤维瘤；腺纤维腺肿瘤内雌酮、雌二醇水平明显增高等，均提示雌激素水平过高或乳腺局部织织对雌激素作用过于敏感可能与腺纤维瘤的发生密切相关。乳腺腺纤维瘤极少数可发生恶性变，其纤维成分可恶变为肉瘤，腺上皮成分可恶变为癌。要注意的是乳腺纤维瘤在妊娠期及哺乳期生长迅速，且与妊娠期乳腺癌难以鉴别，因此建议怀孕前行乳腺彩超检查。乳腺纤维瘤的临床表现 乳腺纤维瘤常见于青年女性。无意中发现乳腺肿块，多无疼痛、压痛及乳头异常分泌。该肿块多呈圆形、卵圆形或扁形。边界清楚，表面光滑，质地实韧，活动度大，与表皮或胸肌无粘连。可位于乳腺各部位，以外上象限为多。大多单发性，约10％一25%在一侧或双乳腺多发。可以同时多发，也可异时性多发。肿瘤增长速度很慢，数年或十余年无变化。月经周期对肿瘤生长多无影响，有的在月经期有轻微胀痛感，妊娠和哺乳期略增大。有少数急骤增大，称巨纤维腺瘤。一般腋窝淋巴结不肿大。如果静止多年后肿瘤突然迅速增大，出现疼痛及腋淋巴结肿大等表现，要高度怀疑已发生恶性变。个别发生在月经初潮前的青春期腺纤维瘤，在初潮后数月或l一2年后迅速增大，多＞5cm，最大可达20cm，占满全乳，乳腺皮肤紧张、发亮，有发红，静脉扩大曲张，似恶性肿瘤。但并不与表皮粘连，不痛可以推动，腋淋巴结不肿大。 有以上典型症状体征的腺纤维瘤诊断不难。少数朋友诊断有一定困难时，乳腺钼靶X线摄片、B超检查、红外线透照检查、细针穿刺吸取细胞学检查等有助于诊断。

乳腺癌是一种全身性疾病，应提倡综合治疗；目前，乳腺癌的化疗、放疗及内分泌治疗，疗效已得到肯定，我科合理地应用现有各种中医综合治疗方法，最大限度发挥中医“整体治疗”优势，调整机体阴阳、气血、脏腑功能平衡，辨证论治，以达到以下效果：1、 降低放疗和化疗的毒副作用，提高耐受性：①预防和治疗胃肠道反应：化疗期间出现恶心、呕吐、纳差、便溏等胃肠道反应，治以和胃降逆，益气运中；常用六君子汤合旋复代赭汤加减。②预防和治疗骨髓移植：化疗中出现面色苍白无华，身倦无力，头晕目眩，心烦失眠，畏寒盗汗等，治以益气养血，常用八珍汤加减。③预防和治疗毛发脱落：紫杉醇、阿霉素等常引起毛发脱落，使用这类药物期间，可头部使用冰帽降温，同时中药中酌情加入何首乌、女贞子、枸杞子、黑芝麻、旱莲草等。④预防及治疗化疗药物引起的肝损害：多次化疗后，或合并肝转移患者，可出现转氨酶增高，伴有恶心厌油，纳差乏力，肝区不适，腹胀便溏，或皮肤黄染、尿黄，治以疏肝健脾，理气化湿，常以六君子汤合茵陈蒿汤加减。⑤治疗放射性肺炎或肺纤维化：常在辩证的基础上加用清热解毒、益气养阴、活血化瘀之品。如黄芪、丹参、莪术、金乔麦、鱼腥草。2、 预防和治疗术后上肢淋巴水肿：对于术后和放疗后而致的上肢淋巴水肿，其病因分析也不外乎为“肝血不足、肝郁气滞、肝气瘀结、脉络阻塞、水湿泛滥”而致。所以在治疗上要越早越好，配合功能锻炼、肢体气压治疗，常用中药有抽葫芦、丝瓜络、水红花籽、漏芦等，针灸治疗以。3、 提高放疗和化疗的敏感性；放化疗期间，患者多气滞血瘀，适当使用活血化瘀药，可以改善细胞携氧能力，从而使放化疗增敏，常用黄芪、太子参、当归、赤芍、生地、红花、莪术等。4、 减少肿瘤转移和复发：患者经过手术、放化疗后，免疫力低下，中医理论则以“内虚”为转移、复发根本原因，内虚导致发病，内外合邪，引起人体气滞血瘀、痰凝毒结。我科立足于扶正祛邪并施，力争以扶正来祛邪，以祛邪来扶正。5、 改善晚期肿瘤患者的生活质量：一般来说，乳腺癌恶性程度在所有肿瘤中偏低，生存期较长，往往复发转移的患者，仍能长期生存，针对晚期肿瘤患者，我们采取益气活血的治疗方法，以益气扶正治其本，活血化瘀治其标，通过中药辅助正气，调整机体趋于平衡，使正气恢复，达到正盛邪消的目的，使机体对癌细胞的耐受性增强，控制癌细胞的增殖和活动，从而提高生存质量，延长生存期。 总之，乳腺癌的治疗提倡综合性治疗，以西医为主，结合中医中药治疗，提倡“中西互补，提高疗效”，对提高患者生存治疗，延长生存时间，降低复发转移率具有重要的临床意义。

患者提问：疾病:乳腺癌程度和化疗方案是否合适病情描述:现在妈妈正在放疗，一共放疗26个，已经放了20个了。希望提供的帮助:现在妈妈正在放疗，已经放了20个了，皮肤没有任何灼伤之类的，有病友说放疗后皮肤出现那种焦黑色比较好，不然是放疗的时间太短，感觉很没有依据，但是妈妈很担心，怕给放疗的时间太短，容易复发，希望大夫能给我妈妈解决下这个烦恼，感谢所就诊医院科室:黑龙江省肿瘤医院 乳腺科治疗情况:时间:2013-07-222013-08-11医院科室:黑龙江省肿瘤医院乳腺科治疗过程:左乳切除，化疗用药情况:药物名称:枸橼酸他莫昔芬片服用说明:医生说要服用五年，现在已经服药1个月，早晚各一粒重庆市中医院乳腺科曾真回复：你好，你问的这个问题，很有代表性，很多患者及家属都觉放疗一般每次就几分钟，是不是没什么效果。其实，放射治疗瞬间释放高能，时间都很短，而且是计算累计剂量，只要靶区累计量足够就行了。另外，绝境前女性，用他莫昔芬还是很合适的。

进入龙年，很多小家庭都选择在龙年生个龙宝宝，今年产妇比往年成倍增长，随之而来的产褥期及哺乳期相关疾病也越来越多，为此特别为新爸爸妈妈，新爷爷奶奶、外公外婆们准备了哺乳期乳腺炎科普小知识，希望对大家有所帮助。 急性乳腺炎是致病菌侵入乳腺并在其中生长繁殖所引起的乳腺组织急性化脓性感染。是产褥期的常见病，是引起产后发热的原因之一，最常见于哺乳妇女，尤其是初产妇，往往发生在产后3~4周。本病虽然有特效治疗，但发病后痛苦，乳腺组织破坏引起乳房变形，影响喂奶。一、预防乳汁淤积1.1 解决乳汁排出不及时的问题 年轻的妈妈没有哺乳经验, 婴儿哭闹，总担心母乳不足, 急于求成, 产后过早盲目进食催乳的食物, 造成乳汁短时间的大量分泌, 乳腺淋巴结回流障碍或付乳汁淤积, 引起乳房肿胀。再者近年来由于各种因素, 剖宫产术有上升趋势, 产妇对术后伤口疼痛产生畏惧, 术后母亲因切口疼痛而拒绝哺乳, 婴儿未及时吸吮疏通乳腺管引起阻塞,乳房发硬, 涨痛, 乳头相对变短, 婴儿吸吮困难, 乳房分泌的乳汁得不到及时排出。进而产后要尽早哺乳，应早吸吮、勤吸吮, 哺乳前要清洗乳头，热敷乳房以促进乳汁通畅或可刺激，摩擦，牵拉乳头以先开始诱导排奶。婴儿吸奶，每次哺乳时间和间隔时间开始时不要硬性规定，按需哺乳，因为新生儿太小，吸吮力弱，容易疲劳和饥饿，婴儿饿了就让吃, 奶水胀了就给哺, 不规定哺乳时间及哺乳量, 每次哺乳应尽量使乳汁排空。婴儿吸吮能力不足或婴儿食量小, 要用吸奶器吸尽乳汁, 改变舍不得奶水浪费的观念, 特殊情况不能喂乳时, 应定时挤奶, 排空乳汁, 保持乳管通畅。1.2 解决乳头凹陷或短小及乳头皮肤娇嫩的问题 由于乳头皮肤娇嫩, 尤其是初产妇, 产后哺乳吸吮时会造成皮肤水肿、糜烂或皲裂, 因剧烈疼痛产妇拒绝哺乳造成乳汁淤积。因此在妊娠前要经常牵拉和摩擦以使乳头皮肤增厚。同时，反复地刺激，牵拉，摩擦乳头，可使凹陷或短小的乳头恢复到正常大小，但亦要早处理且持之以恒。有些严重乳头凹陷或根本就无乳头的患者, 则只有在产后立即行退奶处理。1.3 解决好哺乳方法的问题 哺喂时应将乳头及大部分乳晕放入婴儿口内, 让婴儿吸吮, 同时听到有节奏的吸吮声和吞咽声。否则, 含衔不够, 婴儿不能很好的吸出乳汁, 反而更加用力, 且力量只作用乳头,易使乳头破损。停止哺乳时轻轻按压婴儿下颏, 温和的中断吸吮不能用力拉出。避免侧卧哺乳时乳房长时间受压, 影响血液循环, 穿衣服亦要宽松。如无机会给婴儿哺乳时, 也要每1 ~ 2h 排奶1次, 以保持奶水通畅。日常还应注意清洁和擦洗乳头。采用牵拉、挤压和吸吮乳头、乳晕区域的方法会引起整个排泄系统收缩, 乳汁更易流出来。乳汁排出越多, 则产出越多。不宜用吸奶器抽吸乳汁, 应让婴儿直接吸吮乳头, 吸奶器仅用在乳头糜烂或皲裂时的排乳。每次开始哺乳时需先牵拉、挤压一会儿乳头、乳晕, 把乳汁诱导出来后再让婴儿吸吮, 或用双手自乳房周边部向乳头按摩, 使乳管充盈, 乳汁向乳头处汇集, 婴儿能够很容易地吸吮到乳汁。每次两侧乳房都要给予哺乳, 能吸尽双乳房乳汁最好, 否则不必吸空一侧再吸另一侧。如双乳对称, 则平分哺乳的时间, 双乳不对称, 则乳房小的一侧要多哺乳, 乳房大的一侧则相反。哺乳多, 乳汁分泌就多, 乳房就会变大。哺乳少, 乳汁分泌就少, 乳房就不会增大。所以, 当双乳发育稍有不对称时可以通过哺乳加以补救。 总的来说，对本病的预防重于治疗。对经验不足的年轻父母，可以产前到妇产科或乳腺科专科咨询，产后按照科学的方法哺乳，并进行有效地乳房护理。

患者： 我5月份在西安大唐医院查出有乳腺增生。平时感觉乳房里边是硬的，尤其是左边，右边不是很严重 曾经喝过十天的中药，感觉没有什么效果。 问下需要怎么样治疗？我现在还没有小孩了重庆市中医院乳腺科曾真：20岁左右的乳房腺体比较致密，如果合并乳腺增生，会感觉明显的结节感，您是这种情况吗？中药调理有一定的改善疼痛的效果，但要让乳房变软估计要服用很长时间。建议半年至1年定期彩超随访，如果有明显疼痛，可以用疏肝解郁、行气活血的中药或中成药治疗。放松心情，病情也会得到改善。